阴茎延长术

　　

　【 阴茎延长术的原理】

　　以往有的学者认为女性的性敏感区仅存在于阴蒂、阴唇和距阴道内口2/3区域内，所以阴茎的长度并不影响性生活的质量，但是根据近年来的研究显示，女性阴道远端1/3也存在性敏感区，而女性往往通过阴茎反复从宫颈滑到穹窿来获得强烈的性快感，这就为阴茎延长术提供了理论上的依据。

　　阴茎由两个阴茎海绵体和一个尿道海绵体组成，其根部由两个阴茎海绵体脚固定于耻骨弓上，阴茎体部借助阴茎悬韧带固定于耻骨联合和腹白线的下部。阴茎悬韧带分为阴茎浅悬韧带和阴茎深悬韧带。根据解剖学研究发现：阴茎浅悬韧带厚度约为0.6～2.0cm;阴茎深悬韧带厚度约为2.2～2.8cm。阴茎浅悬韧带前缘至阴茎深悬韧带后缘的长度约为4.0～6.8cm，平均5.5cm。当切断阴茎浅、深悬韧带被完全切断并分离至耻骨弓时，原固定于耻骨联合和耻骨支下方前方的阴茎得以充分游离，从而增加了阴茎体的长度。由于阴茎海绵体脚附着于耻骨弓和两侧的坐骨支，并有坐骨海绵体肌和腱膜覆盖，从而在阴茎勃起时，仍能够保持阴茎的勃起强度和稳定性，通过大量的尸体解剖和临床实践发现通过切断阴茎浅、深悬韧带后可以使阴茎延伸4～6cm。

 

【手术方法和步骤】

　　1. 术前准备：术前行会阴部备皮，测量阴茎在常态下及勃起状态下阴茎的长度和周径，术前谈话告知患者及家属术后阴茎根部位置可能稍向下移，短期内阴茎根部可能出现凹陷。

　　2. 麻醉：根据患者的年龄来选择麻醉方式，通常采用硬膜外麻醉或者全身麻醉。

　　3. 体位：仰卧位。

　　4. 手术方式及步骤

　　耻骨弓前海绵体延伸法(龙氏阴茎延长术)

　　此术式由龙道畴教授于1984年率先开展。此术式避开了阴茎背动脉和阴茎背神经，术后性功能不受影响，同时术中结扎了部分阴茎背浅静脉，使得某些阴茎静脉性勃起功能障碍患者的勃起功能得到改善。

　　按照设计切口切开皮肤全层，逐层向下分离，暴露阴茎浅悬韧带。牵拉阴茎头部，使得阴茎悬韧带有一定张力，分离悬韧带两侧的浅筋膜和疏松结缔组织。剪断阴茎浅悬韧带后可以看到其下方的阴茎深悬韧带，剪断深悬韧带，将阴茎海绵体分离至耻骨弓，必要时也可分离部分并继续分离部分海绵体脚，使原固定于耻骨下支的阴茎海绵体充分分离，以使阴茎更为延伸。创面彻底止血，必要时可缝扎阴茎背深静脉。游离耻骨弓两侧的脂肪组织及结缔组织形成两个组织瓣，将这两个组织瓣填塞于阴茎浅、深悬韧带切断后，耻骨弓前的空隙处，并缝合固定于耻骨联合的骨膜上，这样即消灭了死腔又能够防止韧带的再次粘连。按照切口设计分层缝合切缘。

　　【术后处理】

　　1. 术后阴茎向上固定，使阴茎根部皮瓣没有张力;

　　2. 术后注意观察阴茎根部切口的渗血、水肿情况，观察阴茎根部皮瓣的血运;

　　3. 抑制阴茎勃起，可于术前二日开始口服或肌注己烯雌酚4mg，1次/日，或氯丙嗪12.5mg，1次/日，异丙嗪25mg，1次/日。

　　4. 术后3～4天左右拔除导尿管。

　　5. 术后5天开始将阴茎头向前下方牵拉，开始轻拉.7天后逐渐加重，以避免被切断的浅悬韧带两断端间的粘连。

　　6. 术后两周拆线。

　　7. 术后应尽可能平卧，可用弹力绷带适当加压包扎阴茎，促进水肿消退。

　　8. 术后6周内禁止性生活。

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