先天和后天上睑下垂

 

先天性上睑下垂，是由于上睑提肌发育不良，或动眼神经机能不全所致。多为双侧，也有单侧的。有时还合并内眦赘皮，睑裂短小，斜视等。由于视线受阻，逐渐会养成视物时仰头，皱额，耸眉等反常习惯。并可影响颈椎的发育，和引起眼睛弱视。故原则上应及早于5岁左右进行手术治疗。

 

      后天性上睑下垂，是由于外伤或肿瘤切除时伤及上睑提肌或动眼神经所致。常为单侧。外伤性上睑下垂需经1年以上时间的观察，确无恢复或继续恢复的迹象后，才可考虑手术。

      治疗前，须通过细心认真检查，以测定上睑提肌有无功能存在和功能低下程度，作为选择手术方法的依据。矫治上睑下垂的方式常用的有：上睑提肌缩短、额肌瓣下移悬吊和阔筋膜带悬吊等三类。先天性上睑下垂，当上睑提肌尚有一定的功能时，应首选上睑提肌缩短术。

 

      该手术即通过缩短上睑提肌以增强肌力，提高其提睑能力。此种手术符合正常解剖要求，效果较好。如上睑提肌功能已不复存在或功能极差，则需采取额肌瓣下移悬吊或阔筋膜带悬吊方法。这两种方法是将上睑睑板直接或间接与额肌相连，以额肌带行上睑提肌功能。上睑下垂手术一般需过度矫正，术后睑裂不能完全闭合，应妥善保护，以防损伤角膜或发生暴露性角膜炎等并发症。

 

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