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雅美揭秘上睑下垂矫正术手术全过程

来源: 长沙雅美 整理: Yamei 时间: 2013-01-15 >跟医生聊聊？<

上睑下垂在程度上分为轻度、中度和重度三种。轻度的和中度的上睑下垂，表示上睑提肌尚有一定功能；不过，若为一侧，则表现为一个眼大，另一个眼小，也是很不美观的。重度上睑下垂，表示提肌完全失去功能，患者几乎不能睁眼，不仅外观丑陋，尚严重影响学习、工作和生话。想必大家不为了美观，为了视觉也想去做个矫正术吧，但在做手术之前还是让我们跟随雅美整形美容医生先了解上睑下垂矫正术手术的全过程是怎样的吧。
 
1、麻醉后，按手术前设计线切开皮肤、皮下组织，剪除睑板前眼轮匝肌，只保留睑缘的一条轮匝肌。
 
2、于睑缘中外1/3和中内1/3交接处，用1-0丝线缝合1针作为牵引线，将上睑向下牵拉。再用拉钩将切口上唇向上拉开，即可显露上睑提肌腱膜附着之前界，在睑板上缘附近可见一浅沟状凹陷，此为眶隔膜与上睑提肌腱膜融合处，用剪刀沿此沟向上分离，将腱膜与前面的眶隔分开，即进入眶隔后间隙。
 
3、用拉钩向上拉开眶隔内的眶隔脂肪，显露出其下方的三行睑提肌腱膜，继续在眶隔后间隙内(眶隔膜与上睑提肌腱膜之间)向上分离。在距睑板上缘10mm处，可见横向走形的节制韧带，沿该韧带继续向后分离，直至显露出上睑提肌缩短所需长度。
 
4、翻转上睑，将眼睑保护器置于分离好的上睑提肌腱膜处，托起上睑，显露好上穹隆结膜。于穹隆结膜下注射麻药0.5ml。注射时，进针要浅，一方面起麻醉作用，更主要的是利用麻药将muller肌与穹隆结膜分离。
 
5、在外侧(或内侧)穹隆部结膜做5mm长纵形切口，以钝头剪刀伸入切口结膜下潜行将结膜与muller肌分离。
 
6、将专用骨膜剥离器插入结膜下潜行隧道内。眼睑复位后，于上睑提肌近睑板附着处一侧纵向切开，用眼肌镊夹住上睑提肌腱膜，在附着处剪断上睑提肌，抽出骨膜剥离器，继在muller肌与结膜之间向上分离至所需高度。
 
7、将肌瓣向下牵拉，观察内角、外角的牵制力及方向，沿上睑提肌两侧切口向上进一步剪断内角、外角和节制韧带。继续肌肉向下牵引，测试肌肉的弹性。
 
8、将上睑缘提到预矫正的高度，同时将上睑提肌向下牵拉。估计上睑提肌缩短的长度，在上睑提肌切除线的上方，用3-0丝线将上睑提肌固定在睑板上、中1/3交界处，嘱患者向上平视，观察上睑线的高度和弧度。满意后，在两侧各褥式缝线一针。
 
9、在缝线下方2~3mm处，剪除多余的上睑提肌，为使肌瓣平复，可在肌瓣游离端两边用5-0丝线辅助缝合固定。
 
10、不能配合手术的儿童，以睑缘高于瞳孔2mm为宜。
 
11、用5-0丝线间断缝合切口，形成重睑。在下睑中央距睑缘3mm处，缝一对牵引线，将下睑向上牵引闭合睑裂，并用胶布将缝线固定于额部。
 
12、手术后根据医生的指导做好保养，避免发生感染等情况。
 
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