皮瓣移植有些什么并发症？

 

烫烧伤后会有皮肤的缺损，皮瓣移植是一种补救方法，但皮瓣移植有一定的风险，会有一些并发症：

(1)皮瓣循环障碍

为皮瓣移植后较为常见的并发症，其主要原因为皮瓣血供不充分，静脉、淋巴回流障碍。产生的因素较为复杂，涉及到皮瓣术前设计，皮瓣形成、转移、断蒂、修整等各操作环节，以及手术者技术操作熟练程度与手术后的处理等。

一旦发生循环障碍，应即时处理。若为动脉供血障碍，须检查蒂部是否受压，有无扭曲，并予处理，同时静脉输入血管解痉剂以及扩充血容量，如经1~1.5h仍无明显改善，需立即手术探查蒂部有无血肿形成，有无血管栓塞，必要时将皮瓣缝回供区，权作延迟手术，3周后再行皮瓣转移术 。

(2)皮瓣下血肿

主要由于止血不彻底，局部麻醉应用肾上腺素，电凝或用热盐水湿敷止血，术后因血压回升，动、静脉压升高而再次出血。因此，在手术过程中，对活跃性出血，必须仔细结扎止血，较大的皮瓣术后须放置引流，并加压包扎，在选择病例时须排除凝血机制障碍性疾病。

(3)皮瓣下感染

皮瓣下感染一般较少。但皮瓣蒂部创面未闭合，可发生轻度感染，外伤病人创面污染严重，或因清创不彻底，遗留有坏死组织与异物，可导致感染。故皮瓣移植时蒂部创面应闭合，清创止血须彻底。创面有明显污染时，应选用适当抗生素治疗 。术前应排除糖尿病、免疫性疾病及血液性疾病，以防止全身性的因素而加重感染。

(4)皮瓣撕脱

交叉移植皮瓣常因制动不牢、猛烈活动，或手术麻醉与消毒过程中操作不慎，而使皮瓣撕脱。遇此情况应立即重新缝合固定。

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