下颌角整形手术要领

 

①局部神经阻滞麻醉 麻醉剂用2%利多卡因加1 20万肾上腺素 大张口 在磨牙后方 翼下颌皱劈中央稍外侧的颊脂垫尖端为进针点 将注射器置于对侧下颌第1 2双尖牙之间 向前推进约2.5cm 即抵达下颌骨升支内侧面的下牙槽神经沟 回抽无血 即可注入麻药1.5～2.0ml麻醉下齿槽神经 然后针头退至肌层 粘膜下时注射麻药0.5～1.0ml 即可将颊神经 舌神经麻醉。

 

②局部浸润麻醉 为加强麻醉效果 经皮在下颌角处进针 紧贴骨面 在骨膜下对咬肌及翼内肌附着区进行浸润麻醉。

 

③暴露下颌骨 在口内自下颌升支下前缘 向前沿颊龈沟至第2双尖牙作切口 深达骨膜 在骨膜下将下颌骨升支外侧板中下段及下颌体 尤其是下颌下缘 下颌角和下颌角后缘的骨膜尽量彻底剥离 不暴露颏神经。

 

④下颌角整形截骨术 在光导拉钩辅助下 按术前预测用铅笔在下颌角处作标记 使用Zimmer气动摆锯 对外翻型采用斜行截透下颌角外板 用骨凿劈开外板行去薄术 对后下突出型采用弧形全层截透内外板 去除下颌角全层 对复合型 采用先弧形全层截骨 后去薄外板的联合截骨方式。

 

⑤咬肌和颊脂垫 对伴有咬肌肥大者 去薄后下部份咬肌 对面颊过度丰满者 去除颊脂垫。

 

⑥下颌角整形术后处理 弹力绷带加压固定 5天后换弹力颌托 7天拆线 继带领托至2周

 

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