巨乳缩小手术术后护理

 

皮瓣血运的观察

敷料“开窗”包扎时，暴露乳头、乳晕，观察颜色、弹性、指压反应等。乳头、乳晕正常色泽：未婚者乳头、乳晕呈粉红色，已婚者呈褐色。正常指压反应为1～3 s，若该处皮肤青紫，肿胀严重且指压反应时间>5 s，则提示皮瓣血运不良。

本组2例发生静脉回流障碍，皮瓣颜色暗红、肿胀，指压反应时间>6 s，其主要原因为①蒂部扭曲、受压;②皮瓣设计略小，缝合时张力过大，或皮瓣蒂部设计过窄，经调整蒂部位置，应用扩张血管药物及肝素，保持适当的室温(25℃左右)，局部用烤灯照射等处理，3 d后皮瓣肿胀减轻，血液循环改善，色泽转为正常。

 

体温的监测

该手术切除的腺体多、皮肤范围大，创面较大，发生感染的机会相对增多，术后密切监测体温，1/4 h.肌注或静脉给药时，严格掌握给药时间、剂量，以预防感染。本组5例患者术后出现体温升高，其中3例为术后吸收热(37.8℃)，术后3 d自行消退。2例体温>38.6℃，主诉伤口胀痛，检查发现伤口处红肿，查白细胞为12×109/L，中性白细胞0.80.静脉滴注青霉素800万U，1/d，连续7 d;局部伤口用0.1%庆大霉素纱条湿敷，5 d后体温下降至正常范围。

 

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